Коли холод кусається: як розпізнати і зупинити обмороження

Мороз -10-15°C здається несерйозним, поки пальці не починають боліти так, що хочеться кричати. Або навпаки, перестають боліти зовсім, і це вже по-справжньому лякає.

Обмороження можна отримати по дорозі до магазину, чекаючи маршрутку, або просто стоячи на зупинці довше, ніж планувалося. Ситуація з енергопостачанням в Україні робить тему ще актуальнішою. Люди опиняються на холоді частіше і довше, ніж зазвичай.

Що відбувається з тканинами

Холод звужує судини. Це нормальна реакція організму. Тіло намагається зберегти тепло для внутрішніх органів, жертвуючи периферією. Пальці, вуха, ніс, щоки опиняються в зоні ризику першими.

Коли температура тканин падає нижче критичної позначки, клітини починають гинути. Спочатку це зворотні зміни - достатньо відігрітися. Але якщо холодовий вплив триває, кров у дрібних судинах густішає, утворюються мікротромби. Тканини залишаються без кисню навіть після зігрівання. Це вже справжнє ушкодження.

Цікаво, що обмороження може статися і при температурі вище нуля. Якщо одяг мокрий, вітер сильний, а людина втомлена або голодна - ризик зростає в рази. Алкоголь, до речі, не рятує. Навпаки - розширює судини, створює ілюзію тепла, але прискорює втрату температури тілом.

Ступені і їхні ознаки

Медики розрізняють чотири ступені обмороження, хоча визначити точний ступінь одразу майже неможливо. Справжня картина проявляється за кілька днів.

Перший ступінь - найлегший. Шкіра бліда або червона, відчуття поколювання, потім оніміння. Після відігрівання може свербіти, пекти, але через тиждень все минає без слідів. Це те, що багато хто відчував, простоявши на морозі в черзі.

Другий ступінь вже серйозніше. З'являються пухирі з прозорою рідиною, шкіра синюшна або мармурова. Біль сильний, особливо під час відігрівання. Відновлення займає 2-3 тижні, можуть залишитися порушення чутливості.

Третій і четвертий - це глибокі ушкодження. Пухирі з кров'ю, тканини темно-синього або чорного кольору, повна відсутність чутливості. Тут уже йдеться про некроз, можливу втрату пальців або частин кінцівок. Без хірургічного втручання не обійтися.

Проблема в тому, що спочатку все може виглядати як легке обмороження. А через добу-дві стає зрозуміло, що ушкодження глибше.

Перша допомога: що робити

💡 Головне правило - зігрівати поступово. Різкий перепад температур завдає ще більшої шкоди.

Переміститися в тепле приміщення. Зняти мокрий одяг, взуття. Якщо одяг примерз до шкіри, не відривати, залишити як є до приїзду медиків.

Обморожену ділянку можна накрити сухою стерильною пов'язкою, зверху - шаром вати або м'якої тканини для теплоізоляції. Ніякого розтирання. Це важливо повторити, бо стереотип про розтирання снігом або вовною має місце. Розтирання руйнує крихкі судини, заганяє крижані кристали глибше в тканини, погіршує ситуацію.

Тепле пиття допомагає організму відновити нормальну температуру зсередини. Чай, компот, просто вода - що завгодно, крім алкоголю.

Якщо обморожені пальці рук або ніг, можна зробити теплову ванну. Вода має бути ледь теплою спочатку - близько 20°C. Поступово, протягом 30-40 хвилин, підвищувати температуру до 36-37°C. Не гарячою! Тканини без нормального кровообігу не відчувають температуру адекватно, легко отримати опік.

Рухи обмороженими пальцями можна робити обережно, якщо це не викликає різкого болю. Рух покращує кровообіг.

Чого не робити - розвінчуємо міфи

❌ Снігом розтирати не можна. Це старий міф, який калічить людей досі. Кристалики льоду діють як абразив, пошкоджують шкіру, заносять інфекцію.

❌ Алкоголь не зігріває. Він розширює периферичні судини, створює відчуття тепла на шкірі, але посилює тепловтрати. П'яна людина на морозі замерзає швидше і не помічає небезпеки.

❌ Гаряча ванна або батарея - табу. Різкий перепад температур призводить до того, що судини не встигають відреагувати, кров застоюється, тканини отримують додаткове ушкодження.

❌ Проколювати пухирі самостійно - шлях до інфекції. Рідина в пухирях стерильна, вона захищає рану. Порушили цілісність - відкрили ворота бактеріям.

Коли потрібен лікар негайно

Є ситуації, коли самолікування неприпустиме:

Пухирі будь-якого розміру. Навіть маленькі.

Шкіра темного кольору - синя, фіолетова, чорна.

Повна відсутність чутливості навіть після години в теплі.

Сильний біль, який не зменшується.

Обмороження великої площі.

Якщо постраждала дитина або літня людина.

Якщо людина втратила свідомість на холоді.

Загальне переохолодження організму часто супроводжує обмороження. Ознаки: загальмованість, сплутаність свідомості, сповільнений пульс, тремтіння м'язів. Це окрема небезпека, яка потребує невідкладної медичної допомоги.

Діти і літні люди більш вразливі. У них терморегуляція працює гірше, ризик серйозних ускладнень вищий навіть при короткочасному впливі холоду.

Лікування в стаціонарі

При глибоких обмороженнях госпіталізація обов'язкова. Лікарі відновлюють кровообіг, знімають набряк, запобігають інфекції. Використовуються судинні препарати, знеболювальні, антибіотики при необхідності.

Хірургічне лікування відкладається на максимально пізній термін - потрібно побачити, які тканини виживуть, а які ні. Демаркаційна лінія між живими і мертвими тканинами формується через 1-2 тижні, іноді пізніше.

Відновлення може тривати місяці. Після глибоких обморожень часто залишаються наслідки - підвищена чутливість до холоду, хронічний біль, порушення рухів.

Профілактика: як не допустити біди

Одягатися шарами. Повітря між шарами одягу створює теплоізоляцію. Синтетична термобілизна відводить вологу, середній шар зберігає тепло, верхній захищає від вітру і снігу.

Рукавиці тепліші за рукавички - пальці разом зігрівають один одного. Шкарпетки не повинні тиснути, адже здавлені судини погано постачають тканини теплом.

Їсти перед виходом на мороз. Організму потрібна енергія для підтримання температури. Голодна людина замерзає швидше.

Не носити тісне взуття взимку. Здавлені стопи - перший кандидат на обмороження. Між ногою і чоботом має бути простір для повітряної подушки.

Уникати тривалого перебування на вітрі. Він підсилює охолодження в десятки разів - це той самий "відчутний мороз", який значно нижчий за реальну температуру повітря.

Метал на морозі - провокатор обмороження. Ланцюжки, сережки, обручки на відкритих ділянках тіла миттєво охолоджуються і відводять тепло від шкіри.

Особливі категорії ризику

Люди з цукровим діабетом мають порушений кровообіг у дрібних судинах. Обмороження для них небезпечніше, загоюється гірше, ускладнення частіші.

Курці також у зоні ризику. Нікотин звужує судини додатково, периферичний кровообіг і так страждає, а на морозі ситуація критична.

Часто не усвідомлюють небезпеку безхатьки, люди напідпитку, особи з психічними розладами.

Реальність цієї зими

Медична статистика показує, що більшість випадків обмороження можна було б попередити звичайною обачністю. Мати при собі термос з гарячим чаєм, запасні рукавиці, павербанк для зв'язку - це розумна підготовка до реальності. Пам’ятайте, обмороження розвивається непомітно і може призвести часом до важких наслідків. Якщо є сумніви, краще перестрахуватися і звернутися до лікаря.