Біль у грудях: коли це серйозно і коли варто йти до кардіолога та терапевта

Відчуваєте біль у грудях і перша думка: “Серце”. Серце — значить страшно. Значить треба щось робити, але що саме? Викликати швидку? Чи може це просто м’язи після спортзалу? Або нерви?..

Біль у грудній клітці — один із найпоширеніших симптомів, з яким звертаються до лікарів. І один з найнебезпечніших для самодіагностики. Тому що під ним може ховатися що завгодно: від інфаркту міокарда до звичайного остеохондрозу. Різниця — у деталях.

Чому біль у грудях завжди сигнал?

Грудна клітка — складна конструкція. Тут серце, легені, стравохід, ребра, м’язи, нервові сплетення, судини. Біль може йти з будь-якої з цих структур. І кожна структура “болить” по-своєму.

Серцевий біль зазвичай тупий, давлячий. Ніби хтось поклав цеглину на груди. Він часто віддає в ліву руку, щелепу, спину. Посилюється під час фізичного навантаження, стресу. Може супроводжуватися задухою, холодним потом, нудотою.

Несерцевий біль буває різним. Гострий, колючий, ніби голкою встромили — найчастіше це м’язи або нерви. Пекучий, із печією — стравохід. Різкий під час вдиху — легені або плевра.

Проблема в тому, що мозок не завжди точно локалізує джерело болю всередині грудної клітки. Іноді серце болить так, що здається, ніби це шлунок. А іноді шлунок імітує серцевий напад. Тому орієнтуватися тільки на відчуття — небезпечно.

Статистика: близько 40% людей, які приходять до кардіолога зі скаргами на біль у грудях, мають несерцеві причини. Але серед тих 60%, у кого проблема саме з серцем, кожен п’ятий може мати гострий коронарний синдром. Це стан, що вимагає невідкладної допомоги.

Серцевий біль: коли серце справді в небезпеці

Інфаркт міокарда — це смерть ділянки серцевого м’яза через закупорку коронарної артерії. Кров не надходить, клітини гинуть. Швидко. Кожна хвилина має значення, бо чим довше немає кровопостачання, тим більша ділянка міокарда відмирає.

Як розпізнати інфаркт?

➤ Інтенсивний, давлячий, пекучий — за грудиною або зліва.

➤ Довготривалий — понад 15-20 хвилин.

➤ Не зникає після відпочинку.

➤ Віддає в ліву руку, шию, щелепу, спину, іноді в обидві руки.

➤ Супроводжується задухою, холодним липким потом.

➤ Нудота, блювання, запаморочення.

➤ Страх смерті — сильне відчуття тривоги без причини.

Але є нюанс. У жінок, людей похилого віку, діабетиків інфаркт може протікати атипово. Без сильного болю. Просто втома, слабкість, задуха, дискомфорт у животі. Це називають “тихим інфарктом”. Він не менш небезпечний, просто важче розпізнається.

Стенокардія — це менш драматична версія. Тут коронарні артерії звужені (через атеросклеротичні бляшки), але ще не закупорені повністю. Під час навантаження серцю потрібно більше кисню, але через звужені судини його не вистачає. Виникає біль.

🔔 Стенокардія:

• виникає під час фізичного або емоційного навантаження;

• триває 5-15 хвилин;

• зникає після відпочинку або прийому нітрогліцерину;

• стискаючий біль за грудиною.

Якщо раніше стенокардія виникала тільки при ходьбі по сходах, а тепер навіть у спокої — це нестабільна стенокардія. Вона може переходити в інфаркт. Треба до лікаря негайно.

Ще одна серцева причина — перикардит (запалення серцевої сумки). Біль різкий, посилюється на вдиху, у положенні лежачи. Зменшується, якщо сісти і нахилитися вперед. Часто після вірусної інфекції.

Коли викликати швидку: чек-лист тривожних ознак

Є симптоми, за яких не можна чекати. Навіть якщо вам здається, що зараз «відпустить». Навіть якщо ви молодий і здоровий. Серце не дивиться на вік.

Викликайте швидку (103), якщо:

💥 Біль за грудиною або зліва інтенсивний, триває понад 5 хвилин і не зменшується у спокої.

💥 Біль супроводжується задухою, важко дихати, не вистачає повітря.

💥 Холодний піт, блідість шкіри, синюшність губ.

💥 Відчуття страху, паніки, “серце зупиниться”.

💥 Запаморочення, слабкість, втрата свідомості.

💥 Нудота, блювання разом з болем у грудях.

💥 Біль віддає в ліву руку, щелепу, шию, спину, лопатку.

💥 У вас раніше був інфаркт, стенокардія або інші проблеми з серцем.

💥 Біль з’явився після травми грудної клітки.

💥 Нерівний пульс, занадто швидкий (понад 100 ударів/хв) або занадто повільний (менше 50 ударів/хв).

Не намагайтеся дістатися до лікарні самотужки. Під час інфаркту можуть виникнути аритмії, що призводять до зупинки серця. Краще чекати швидку — там є обладнання для реанімації.

До приїзду швидкої: сідайте (не лягайте!), розстебніть комір, відкрийте вікно. Якщо є нітрогліцерин, таблетку під язик. Якщо є аспірин, розжуйте 250-500 мг. Аспірин розріджує кров, може зменшити пошкодження міокарда.

Несерцеві причини: коли біль не від серця

Тепер про інше. Часто біль у грудях зовсім не серцевий. І це добра новина, хоча дискомфорту вона не зменшує.

Міжреберна невралгія. Запалення або защемлення міжреберних нервів. Біль різкий, колючий, посилюється під час руху, глибокому вдиху, при натисканні на певну точку між ребрами. Може з’явитися після переохолодження, незручного положення під час сну, підняття ваги. Серце тут ні до чого.

Остеохондроз грудного відділу хребта. Защемлення нервових корінців. Біль віддає в груди, може імітувати серцевий. Але посилюється при поворотах тулуба, нахилах. Не зв’язаний з фізичним навантаження, наприклад, бігом або підйомом сходами.

М’язовий біль (міозит). Після спортзалу, роботи на дачі, будь-якого перенапруження. М’язи грудної клітки болять при русі, при пальпації. Проходить за кілька днів.

Рефлюкс-езофагіт (печія). Вміст шлунка закидається в стравохід, подразнює слизову. Пекучий біль за грудиною, часто після їжі, у положенні лежачи. Може бути гіркий присмак у роті. Легко сплутати з серцевим нападом, але зв’язок з їжею дає підказку.

Панічна атака. Раптовий напад страху з вегетативними симптомами: серцебиття, задуха, біль у грудях, страх смерті. Фізично серце здорове, але відчуття реальні і дуже лякають. Часто буває у молодих людей, схильних до тривожності.

Плеврит (запалення плеври). Біль гострий, посилюється на вдиху. Часто після ГРВІ, пневмонії. Може бути температура, кашель.

Пневмоторакс (скупчення повітря в плевральній порожнині). Раптовий гострий біль, задуха. Може виникнути спонтанно, особливо у високих худих чоловіків. Це невідкладна ситуація.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Тромб закупорює судину в легенях. Різкий біль, задуха, кашель з кров’ю. Дуже небезпечно. Буває після операцій, тривалої нерухомості, при варикозі.

Список довгий. І самостійно розібратися, що саме болить, майже неможливо. Потрібна діагностика.

Не чекайте — біль у грудях вимагає уваги

Біль у грудній клітці — не той симптом, який можна ігнорувати. Серце не прощає легковажності. У нашій клініці є все необхідне обладнання для діагностики болю у грудях. ЕКГ робимо одразу на прийомі. ЕхоКГ, стрес-тести — за записом. Аналізи крові — результат того ж дня або наступного ранку.

Зателефонуйте або залиште заявку на сайті. Запишіться на консультацію терапевта чи кардіолога. Перевірте серце та дізнайтеся, чи є підстави для тривоги або можна заспокоїтися. У будь-якому випадку ви отримаєте відповіді.