Укус кліща: міфи, реальність та як вберегти себе

Весна в розпалі. Вихідні за містом, прогулянка в парку чи пікнік на природі. А ввечері неприємна знахідка: кліщ, що вп'явся в шкіру. Паніка, пошук в Google, суперечливі поради від знайомих. Хтось радить олію, хтось – викручувати, хтось – терміново антибіотики.

Кліщі, наприклад, в Київській області – не екзотика, а реальність. Навіть у центральних парках Києва можна підхопити іксодового кліща. А з ним – потенційно небезпечні інфекції. З’ясуємо, що реально загрожує, а що – міф.

Які кліщі небезпечні

Іксодові кліщі (Ixodes ricinus) – основний переносник інфекцій у нашому регіоні. Невеликі, розміром 3-5 мм до насичення кров'ю, після можуть роздутися до 1 см. Активні з квітня по жовтень, пік – травень-червень та вересень.

Живуть у траві, чагарниках, опалому листі. Не стрибають з дерев – це міф. Сидять на траві або низьких гілках до 1 метра висотою, чекають жертву. Відчувають тепло, вологу, вуглекислий газ від дихання. Коли людина проходить повз, чіпляються за одяг або шкіру.

Не всі кліщі заразні. За деякими даними, на Київщині інфіковані 5-15% кліщів залежно від конкретної місцевості. Але визначити "на око" неможливо, потрібен лабораторний аналіз.

Які інфекції переносять

Кліщовий енцефаліт – вірусна інфекція, що вражає центральну нервову систему. Вірус, який міститься в слині кліща, потрапляє в кров одразу під час укусу. Інкубаційний період 7-14 днів.

Симптоми: гарячка до 39-40°C, сильний головний біль, нудота, блювання, світлобоязнь, біль у м'язах. У легких випадках нагадує грип. У важких – ураження мозку: порушення свідомості, судоми, паралічі. Летальність 1-2%, але у 10-20% залишаються неврологічні наслідки.

Київська область не належить до високоендемічних зон щодо енцефаліту (на відміну від Карпат, Закарпаття), але випадки фіксуються. Ризик невисокий, але існує.

Хвороба Лайма (бореліоз) – бактеріальна інфекція, викликана боррелією. Найпоширеніша кліщова інфекція в нашому регіоні. Бактерії потрапляють у кров не одразу, а через 24-48 годин після укусу – вони знаходяться в кишечнику кліща, потрапляють в рану під час зворотного відтоку.

Перша стадія (3-30 днів після укусу): мігруюча еритема – характерна кругла червона пляма з просвітленням у центрі ("мішень"), що збільшується. Може бути температура, головний біль, м'язовий біль. Але у 20-30% еритеми немає.

Друга стадія (тижні-місяці): ураження нервової системи (менінгіт, неврит), серця (міокардит, порушення ритму), суглобів (артрити).

Третя стадія (місяці-роки): хронічні артрити, неврологічні порушення. Без лікування може призвести до інвалідності.

За даними МОЗ, захворюваність на бореліоз у Київській області коливається від 2 до 5 випадків на 100 тисяч населення щороку. Реальна цифра ймовірно вища – не всі випадки діагностуються.

Інші інфекції (анаплазмоз, ерліхіоз) зустрічаються рідше, симптоми схожі на грип.

Міфи про видалення кліща

Міф №1: Змастити кліща олією, бензином, спиртом, щоб він сам відчепився. Це не працює і небезпечно. Кліщ під дією цих речовин може зригнути вміст кишечника назад у рану – це збільшує дозу інфекції. Плюс кліщ задихається, але не відчіплюється. Він гине, застрявши в шкірі.

Міф №2: Викручувати проти годинникової стрілки. Кліщ не має різьби. Напрямок не має значення. Головне – обережно, без різких смикань.

Міф №3: Якщо головка залишилася в шкірі, це неприємно, але не критично. Вона вийде сама, як заноза, або можна обережно витягти голкою (попередньо продезінфікувавши). Основний ризик інфекції – від слини, що потрапила під час укусу, а не від залишків голівки.

Міф №4: Усі укуси кліщів потребують антибіотиків. Ні. Профілактичні антибіотики призначаються тільки при появі симптомів або якщо аналіз кліща показав бореліоз.

Що робити правильно при укусі

Видалити кліща якнайшвидше. Чим довше він сидить, тим більший ризик передачі інфекції. Особливо для бореліозу – якщо видалити за перші 24 години, ризик мінімальний.

Як видаляти: спеціальним пінцетом для кліщів (продається в аптеках), звичайним пінцетом або ниткою. Захопити кліща якомога ближче до шкіри (не за черевце!), обережно тягнути перпендикулярно шкірі, злегка похитуючи. Не смикати різко.

Є спеціальні викручувачі для кліщів – зручні, захоплюють тіло кліща, викручуються на 2-3 оберти. Ефективно та безпечно.

Після видалення: продезінфікувати рану (спирт, йод, хлоргексидин). Вимити руки.

Зберегти кліща. Покласти в баночку або пластиковий пакетик, можна додати вологу серветку. Віднести на аналіз.

Куди здати кліща на аналіз

Кліщів приймають на аналіз у лабораторіях СЕС, приватних лабораторіях. Визначають ДНК збудників методом ПЛР – бореліоз, енцефаліт, анаплазмоз, ерліхіоз. Результат готовий за 1-3 дні.

Якщо кліща немає (втрачено, роздавлено), можна здати кров, але не раніше ніж через 2-3 тижні після укусу (раніше антитіла ще не встигли вироблятися).

Коли йти до лікаря

Якщо аналіз кліща позитивний на борелії або вірус енцефаліту. Якщо з'явилася еритема навколо місця укусу (навіть якщо аналіз був негативний або не робився). Якщо через 1-3 тижні після укусу піднялася температура, з'явився головний біль, м'язовий біль, слабкість. Якщо не впевнені, що правильно видалили кліща, або залишилися частини в шкірі.

Лікування

Бореліоз лікується антибіотиками. Ефективність близько 95% за своєчасного початку.

Пізні стадії потребують тривалішого лікування, іноді внутрішньовенних антибіотиків.

Кліщовий енцефаліт – специфічного лікування немає. Противірусні неефективні. Лікування симптоматичне: жарознижувальні, знеболювальні, при важких формах – реанімація, штучна вентиляція.

Існує імуноглобулін проти кліщового енцефаліту – вводять протягом 72 годин після укусу в ендемічних зонах.

Приклад із практики: чоловік, 45 років, після походу в ліс на Київщині через тиждень помітив круглу червону пляму на нозі, що збільшувалася. Кліща він не бачив (ймовірно, відпав сам або не помітив). Звернувся до сімейного лікаря, який одразу розпізнав мігруючу еритему – класична ознака бореліозу. Після лікування еритема зникла за тиждень, аналізи крові через місяць – норма. Своєчасне лікування запобігло хронічній формі.

Вакцинація: найкращий захист від енцефаліту

Вакцина від кліщового енцефаліту існує (FSME-Immun, Encepur). Ефективність понад 95%. Захищає тільки від енцефаліту, НЕ від бореліозу. Ревакцинація кожні 3-5 років.

Варто робити людям, що часто бувають у лісі, ендемічних зонах (Карпати, Закарпаття), а також мисливцям, лісникам, туристам.

Профілактика: як не зустрітися з кліщем

Одяг: закриті штани, заправлені в шкарпетки або чоботи, закриті рукави, головний убір. Світлий одяг – на ньому легше помітити кліща.

Репеленти. Наносити на одяг і відкриті ділянки шкіри.

Уникати густої трави, чагарників. Триматися центру стежки.

Огляд тіла після прогулянки – кожні 2-3 години на природі та одразу після повернення додому. Кліщі полюбляють теплі вологі місця: пахви, пах, під колінами, за вухами, на шиї, волосистій частині голови.

Душ після прогулянки – змиває кліщів, що ще не встигли вп'ятися.

Перевірити одяг, речі, домашніх тварин – кліщі можуть потрапити додому.

Кліщі – не підстава відмовлятися від природи

Укус кліща не означає автоматично зараження. Більшість укусів проходять без наслідків. Але ігнорувати не можна – своєчасне видалення, аналіз, спостереження за симптомами мінімізують ризики.