Біль у спині: коли це насправді небезпечно і що робити

Ви прокинулися вранці — спина не розгинається. Або різко нахилилися — прострілило поперек. Або тупий біль між лопатками, що не відпускає вже тиждень. Ви думаєте: "Продуло", "Застудив", "Треба розім'ятися". Можливо випиваєте знеболюючу таблетку і йдете далі.

Але біль повертається. Стає частішим, інтенсивнішим. Віддає в ногу, немов струмом б'є. Або з'являється відчуття оніміння, слабкість у кінцівці. І ось ви вже не можете нормально спати, сидіти, працювати.

Біль у спині — одна з найпоширеніших скарг, з якими звертаються до лікарів. За статистикою, 80% людей хоча б раз у житті відчувають серйозний біль у спині. Більшість ігнорують його, лікуються самостійно, відкладають візит до спеціаліста. А тим часом проблема може прогресувати.

У цій статті розбираємо: чому болить спина, коли це сигнал про щось серйозне, до якого лікаря звертатися і що реально допомагає. Без міфів про "відклалися солі" і "треба голками поколоти".

Чому болить спина: основні причини

Спина — це складна конструкція: хребет, міжхребцеві диски, м'язи, зв'язки, нервові корінці, судини. Біль може йти з будь-якої з цих структур.

М'язовий біль (міофасціальний синдром). Найпоширеніша причина. Перенапруження, незручна поза під час сну, різкий рух, переохолодження. М'язи спазмуються, в них формуються болючі точки — тригерні зони. Біль тупий, ниючий, посилюється при русі або пальпації. Проходить за кілька днів при спокої і розслабленні м'язів.

Остеохондроз хребта. Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків. З віком диски втрачають вологу, стають менш еластичними, тріскаються. Хребці зближуються, нервові корінці можуть защемлюватися. Біль може бути локальним (у шиї, грудному відділі, попереку) або віддавати в руку, ногу.

Грижа міжхребцевого диска. Частина диска виходить за межі хребця і тисне на нервовий корінець. Виникає гострий біль, що віддає в нерв (в ногу — при грижі поперекового відділу, в руку — при грижі шийного відділу). Може супроводжуватися онімінням, слабкістю м'язів, порушенням чутливості.

Радикулопатія (защемлення нервового корінця). Біль гострий, наче стріляє, "удар струмом". Віддає в кінцівку. Посилюється при кашлі, чханні, нахилах.

Стеноз спинномозкового каналу. Звуження каналу, де проходить спинний мозок. Частіше буває у літніх людей. Біль у ногах при ходьбі, зникає при нахилі вперед або сидінні.

Сколіоз, кіфоз, лордоз. Викривлення хребта. Порушується розподіл навантаження, одні м'язи перенапружені, інші ослаблені. Виникає хронічний біль.

Запальні захворювання (анкілозуючий спондиліт, ревматоїдний артрит). Біль хронічний, посилюється вранці, зменшується після розминки. Супроводжується скутістю.

Остеопороз (крихкість кісток). Може призводити до компресійних переломів хребців навіть при незначному навантаженні. Біль гострий, посилюється при русі.

Інфекції (остеомієліт, туберкульоз хребта). Рідко, але буває. Біль постійний, інтенсивний, температура, слабкість.

Пухлини хребта або метастази. Біль постійний, прогресуючий, не зникає в спокої, посилюється вночі.

Відображений біль з внутрішніх органів. Іноді спина болить не через хребет, а через проблеми з нирками, серцем, підшлунковою залозою, жовчним міхуром. Біль може імітувати хребтовий.

Коли біль у спині — тривожний сигнал

Більшість випадків болю в спині не небезпечні. М'язовий спазм, легке защемлення проходять самі за кілька днів. Але є "червоні прапорці" — ознаки, що вимагають негайного звернення до лікаря.

Звертайтеся до лікаря терміново, якщо:

💥 Біль після травми (падіння, удар, аварія).

💥 Біль супроводжується втратою контролю над сечовипусканням або дефекацією.

💥 Слабкість у ногах, порушення ходи.

💥 Оніміння в промежині, статевих органах (синдром кінського хвоста — невідкладний стан).

💥 Біль не зменшується в жодному положенні, посилюється вночі.

💥 Температура, озноб, схуднення без причини.

💥 Раніше був онкологічний діагноз.

💥 Біль у спині після 50 років, який з'явився вперше.

💥 Біль віддає в груди, супроводжується задухою (виключити проблеми з серцем).

Ці симптоми можуть сигналізувати про серйозні стани: грижу з ускладненням, інфекцію, пухлину, перелом. Не чекайте — звертайтеся негайно.

Приклади з медичної практики

Кейс 1: Жінка, 42 роки, офісна працівниця

Працює бухгалтером, сидить за комп'ютером по 8 годин. Останні місяці відчувала тупий біль між лопатками, ближче до вечора посилювався. Думала — втома, неправильна поза. Робила самомасаж, мазала розігріваючими мазями. Ставало легше на годину, потім знову починалося.

Пацієнтка звернулася до невролога. Під час огляду виявили напруження м'язів спини, тригерні точки. Рентген шийно-грудного відділу показав початкові ознаки остеохондрозу, але без грижі. Діагноз: міофасціальний синдром на тлі остеохондрозу.

Призначили: курс масажу (10 сеансів), лікувальну фізкультуру, протизапальні препарати короткий курс, міорелаксанти (розслабляють м'язи). Рекомендували ергономічне робоче місце: правильна висота стола, підтримка для спини, перерви кожну годину.

Через місяць біль минув. Жінка продовжила ЛФК вдома, слідкує за поставою. Рецидивів немає.

Кейс 2: Чоловік, 35 років, вантажник

Працює на складі, підіймає важкі коробки. Після чергової зміни відчув різкий простріл у попереку. Біль віддавав у ліву ногу, немов струм. Не міг розігнутися, ходив зігнутий.

Прийшов до невролога. МРТ поперекового відділу показало грижу диска розміром 6 мм із защемленням нервового корінця. Діагноз: грижа міжхребцевого диска, радикулопатія.

Спочатку консервативне лікування: блокада (ін'єкція знеболюючого та протизапального в зону защемлення), протизапальні препарати, фізіотерапія. Через два тижні біль значно зменшився. Призначили ЛФК для зміцнення м'язового корсета спини.

Через три місяці контрольне МРТ: грижа зменшилася до 4 мм. Чоловік повернувся до роботи, але змінив техніку підйому ваги, почав носити підтримуючий пояс. Операція не знадобилася.

Діагностика: що робить лікар

Коли ви приходите зі скаргами на біль у спині, лікар (невролог або ортопед) збирає анамнез: коли з'явився біль, що його спровокувало, який він, куди віддає, що полегшує. Потім неврологічний огляд: оцінка рефлексів, чутливості, сили м'язів, рухливості хребта.

Інструментальна діагностика:

Рентген хребта. Показує стан хребців, висоту дисків, викривлення, остеофіти (кісткові нарости), переломи. Не показує м'які тканини (диски, нерви).

МРТ (магнітно-резонансна томографія). Найінформативніший метод. Показує диски, грижі, защемлення нервів, запалення, пухлини, стан спинного мозку. Призначається за підозри на грижу, стеноз, пухлину.

КТ (комп'ютерна томографія). Добре показує кісткові структури, переломи. Рідше використовується для м'яких тканин.

Аналізи крові. За підозри на запалення, інфекцію, ревматологічні захворювання.

Денситометрія. Вимірювання щільності кісток за підозрі на остеопороз.

Що НЕ допомагає або шкодить:

Тривалий постільний режим (більше 2 днів погіршує стан).

Самопризначення сильних знеболювальних.

Агресивна мануальна терапія без діагностики.

Голки, п'явки без медичних показань і контролю.

📌 Профілактика: як уникнути болю в спині

Зміцнюйте м'язи спини та кора (планка, вправи на прес, спину).

Слідкуйте за поставою: не сутуліться, тримайте спину прямо.

Ергономічне робоче місце: правильна висота столу, стільця з підтримкою.

Підіймайте вагу правильно: присідайте, тримайте спину прямо, не нахиляйтеся з прямими ногами

Рухайтеся: не сидіть довго без перерв.

Помірні регулярні навантаження: плавання, йога.

Підтримуйте нормальну вагу (зайва вага — додаткове навантаження на хребет).

Спіть на ортопедичному матраці середньої жорсткості.

Біль у спині — сигнал діяти

Більшість випадків болю в спині лікується консервативно. Головне — не ігнорувати проблему, не займатися самолікуванням, звернутися до спеціаліста. Лікар визначить причину, призначить правильне лікування, допоможе уникнути ускладнень.

У нашій клініці ведуть прийом досвідчені неврологи та ортопеди. Зателефонуйте або залиште заявку на сайті. Запишіться на консультацію. Дізнайтеся причину болю й отримайте план лікування. Не терпіть біль, він лікується.